Çığır açan bir tedavi var, ancak Polonya'da geri ödenmiyor. "Tik tak eden bir saatli bomba"

- Mesane kanseri hastalarına yönelik ilk hedefli tedavi, çığır açan bir tedavi olarak kabul edilebilir. Kemoterapiye kıyasla ilerlemesiz sürenin istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde uzamasına katkıda bulunur. Bu tedavinin, daha önce en az bir tedavi hattı almış hastalarda ve ameliyattan sonra hastalığın tekrarlaması veya metastazların oluşması durumunda kullanıldığı belirtilmelidir - Lublin Tıp Üniversitesi Pnömonoloji, Onkoloji ve Allergoloji Bölümü ve Kliniği İmmünoloji ve Genetik Laboratuvarı başkanı Prof. Paweł Krawczyk, PAP'a söyledi.

Uzman, bu tedavi sayesinde hastanın birkaç aydan on iki aya kadar hastalık ilerlemeden yaşayabileceğini sözlerine ekledi. Ancak Polonya'da şu anda geri ödenen bir tedavi değil . - Umarım bu durum yakında değişir, diye belirtti.

Ulusal Kanser Kayıt Defteri'nde (KRS) 2022 yılında toplanan verilere göre Polonya'da yaklaşık 7 bin kişi mesane kanserine yakalandı ve 4 bin kişi hayatını kaybetti .

Varşova'daki Maria Skłodowska-Curie Ulusal Onkoloji Enstitüsü - Devlet Araştırma Enstitüsü İdrar Yolu Kanseri Kliniği'nden klinik onkolog Dr. Jakub Żołnierek, mayıs ayı sonunda düzenlediği basın toplantısında, Polonya'nın mesane kanseri hastalarının sağ kalım oranları açısından Avrupa Birliği'nin gerisinde olduğunu vurguladı.

- Mesane kanseri vakaları, diğer nedenlerin yanı sıra, daha uzun yaşadığımız için artıyor. Bir noktada, istatistikler, özellikle erkek popülasyonunda vaka sayısı açısından belirli bir platoya (stabilizasyon dönemi - PAP) yaklaştığımızı gösterdi, ancak vakalar kadınlarda artmaya başladı - dedi.

Bunun, kadınların sigara içme oranının giderek artmasıyla ilgili olduğunu ve tütün dumanını -pasif olarak bile olsa- solumanın mesane kanserinin başlıca nedeni olduğunu düşünüyor.

Uzmanın belirttiği gibi, bu kanser vakalarının yaklaşık %75'i invaziv değildir, yani mesane epiteliyle sınırlıdır. Bu gibi durumlarda, minimal invaziv olarak tedavi edilebilir - sözde transüretral elektrorezeksiyon (TURBT) kullanılarak.

- Ürotelyal kanserli (idrar yolunu kaplayan epitelden kaynaklanan - PAP) bir hastanın tekrarlama riski yüksektir - üç yıl içinde hastaların %70'ine kadarında ortaya çıkabilir. Bu bir saatli bombadır. Böyle bir hastada, mesaneyi ve çevresindeki organları çıkarmak için bir sakatlama operasyonu yapmak zorunda kalmadan önce, tekrarlamayı erken bir aşamada tespit etmemiz gerektiğinden, çok sistematik teşhis ve kontrol yapmak zorundayız - diye açıkladı Dr. Żołnierek.

Hastaların yaklaşık yüzde 25'inde mesane kanseri yayılmış haldeyken ileri evrede tespit ediliyor . O noktada beş yıl hayatta kalma şansı yüzde 20'ye düşüyor, dedi onkolog.

Mesane kanserinin erken teşhis edilebilmesi için toplumda ve birinci basamak sağlık hizmeti veren hekimlerde hastalığın belirtileri konusunda farkındalığın artırılması gerektiğini kaydeden Prof. Dr.

• idrara çıkma bozuklukları,
• rahatsızlık,
• ağrıyan veya yanan,
• ağrısız hematüri.

Vakaların büyük çoğunluğunda, aniden ortaya çıkan ve sonra kaybolan ilk semptomdur. Genellikle göz ardı edilir veya idrar yolu enfeksiyonu gibi diğer durumlara atfedilir.

Dr. Żołnierek, sert sistoskopi yerine esnek sistoskopi kullanılması gibi daha iyi tanı yöntemlerine yatırım yapılmasının da gerekli olduğunu değerlendirdi.

- Hastalar bu incelemeyi daha iyi tolere ediyor ve doktorlar mesaneyi incelemek için çok daha geniş olanaklara sahip oluyor, dolayısıyla kanserli bir lezyonu gözden kaçırma riski daha düşük oluyor - diye açıkladı.

Mesane kanseri şüphesi varsa, tümörden patolojik inceleme için örnek alınması gerekir; bu sayede tümörün kötü huylu olup olmadığı ve tipi belirlenebilir.

PAP ile yaptığı bir röportajda Prof. Krawczyk, toplanan dokunun moleküler tanı için de gönderilmesi ve genetik anormalliklerin varlığı açısından analiz edilmesi gerektiğini belirtti - özellikle FGFR3 geninde. Bu, fibroblast büyüme faktörü reseptörünü kodlayan bir gendir.

- Mesane kanserinde en sık görülen genetik anormallikler FGFR3 mutasyonlarıdır. Bu mutasyonlar, kaynağına bağlı olarak bu kansere sahip hastaların yüzde 17-30'unda görülür" diye açıklıyor uzman.

İnvaziv, metastatik, kötü prognozlu mesane kanserinde bu oranın daha da yüksek olduğunu ekledi. Bu hastalara FGFR3 tirozin kinaz inhibitörleri grubundan moleküler olarak hedeflenmiş bir ilaç verilmelidir.

Prof. Krawczyk'e göre bu ilaç, kemoterapi ve immünoterapi başarısız olduktan sonra ikinci ve üçüncü tedavi hattında kullanılmalıdır. FGFR3'ü bloke ederek ve kanser hücrelerinin bölünmesini engelleyerek ve ayrıca apoptozis veya intihar amaçlı hücre ölümü süreçlerini uyararak çalışır. Bu sayede tümör büyümeyi durdurur.

Prof. Żołnierek, şu anda bu ilacın B.141 ilaç programına alınması için çalışmaların sürdüğünü vurguladı. - Önümüzdeki birkaç ay, altı ay içinde buna erişebileceğimizi umuyorum, dedi.

Moleküler hedefli tedavinin hastaların yaşam kalitesini artırdığını, ayrıca merkezi sinir sistemi de dahil olmak üzere çeşitli organlara uzak metastaz riskini azalttığını ve böylece genel sağ kalımı uzatabileceğini sözlerine ekledi.

Prof. Krawczyk, mesane kanseri biyopsisi sırasında toplanan materyalin moleküler testlerinin, yeni nesil dizileme (NGS) adı verilen bir yöntem kullanılarak yapılması gerektiğini belirtti.

- Bu, Ulusal Sağlık Fonu tarafından finanse edilen ve çok iyi fiyatlandırılmış bir tekniktir - diye belirtti uzman. Ancak, test için materyali uygun şekilde toplamak ve saklamak önemlidir.

Uzmanlar ayrıca mesane kanseri hastalarının, hassasiyeti artıran, hastanede kalış süresini kısaltan ve komplikasyon riskini azaltan robotik cerrahiye daha iyi erişime ihtiyaç duyduğunu belirtti.

- Tedavinin, hastaların cerrahi, farmakoterapi ve radyoterapi gibi tüm tedavi seçeneklerine erişebildiği, modern ve multidisipliner bir yaklaşımla, uzmanlaşmış merkezlerde gerçekleştirilmesi gerekir" diye sözlerini tamamladı Prof. Żołnierek.

Telif hakkıyla korunan materyal - yeniden basım kuralları yönetmelikte belirtilmiştir.